Perthes sjukdom

Vi kan hjälpa dig med bedömning av symtom, rådgivning och hänvisning till vidare vård.

Vid Perthes sjukdom försvagas benet i höftleden gradvis, så att ledkulan förlorar sin runda form. Så småningom läker ledkulan även om det kan ta flera år, men om formen inte återgår till den normala kan det resultera i smärta och stelhet. Sjukdomen drabbar barn, allra främst i åldern tre till nio år, även om både äldre och yngre barn i ovanliga fall kan insjukna. 

Perthes sjukdom kallas även för Legg-calvé-perthes sjukdom.

Orsaken till Perthes sjukdom tros vara en försämring av blodförsörjningen till höftens ledhuvud, som gör att benet börjar dö och ledytan mjukas upp och blir tillplattad. Efter en tid återställer kroppen blodflödet och leden läker. Anledningen till det minskade blodflödet är okänd.

Riskfaktorer för sjukdomen inkluderar:

• ålder – främst drabbas barn i åldern tre till nio år

• kön – pojkar drabbas oftare än flickor

• etnicitet – sjukdomen är vanligare hos ljushyade

• genetiska mutationer – ibland är sjukdomen kopplad till förändringar i vissa gener

Symtom på Perthes sjukdom kan vara att barnet:

• börjar halta

• får ont eller blir stel i höft, ljumske, lår eller knä

• får minskad rörelseförmåga i höftleden

• upplever smärta som blir värre vid aktivitet och bättre i vila

Oftast är det en av höfterna som drabbas men ibland båda, då oftast vid olika tidpunkter.

Om ditt barn fått diagnosen Perthes sjukdom, försök följa nedanstående råd:

• Se till att barnet är försiktig med höften och undviker aktiviteter som gör ont.

• För barn i åldrar där barnvagn passar är det bra att låta barnet åka i vagnen i stället för att själva gå eller springa längre sträckor.

• Hitta aktiviteter till äldre barn som är skonsamma mot höften. Simning, cykling och ridning går oftast bra, medan exempelvis fotboll och andra bollsporter, löpning och hopp bör undvikas. 

• Låt barnet hålla igång med lämpliga aktiviteter som inte belastar leden, det är bra för att behålla rörligheten.

Behandling anpassas individuellt beroende på de symtom barnet har. Här är exempel på behandlingar som kan vara aktuella:

• Sängläge och vila kan ibland behövas om barnet har väldigt ont, tills smärtorna går över. 

• Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel kan också vara nödvändigt om höften är väldigt stel och det gör mycket ont. 

• Fysioterapi kan hjälpa för barn som blir mycket stela i höften, framför allt genom träning i simbassäng.

• Operation kan behövas om ledkulan glidit ur sitt läge i höften. Risken att det händer är ökad vid Perthes sjukdom på grund av att ledkulan plattats till.

Operationen går till enligt följande:

• Barnet sövs och sover under hela operationen. 

• Lårbenet sågas av precis nedanför höftleden. 

• Ledkulan vinklas in mot ledpannan. 

• Benets nya läge fixeras med en skruv kopplad till en platta som skruvas fast i lårbenet.

• Kontroll görs med röntgen för att säkerställa att operationen lyckats. 

Efter operationen går det till såhär:

• Under de första dagarna efter operationen behöver barnet vila i sängen. 

• Därefter kan barnet gå med hjälp av kryckor, utan att stödja på benet.

• Små barn som inte kan gå med kryckor själva utan att stödja på benet, får förflyttas med hjälp av rullstol.  

• Efter sex till åtta veckor kan barnet stödja på benet igen som vanligt.

• Barnet får fortsatt vara försiktig och undvika aktiviteter som belastar benet för mycket. 

• Ungefär ett år efter operationen tas plattan och skruvarna bort.

Sök vård om ditt barn haltar eller klagar på smärta i höft, ljumske, lår eller knä.

Sök vård omedelbart om barnet samtidigt har feber eller inte kan stödja på benet.